Taux de testostérone : ce que signifient les chiffres au Canada

Ce que comprend l’évaluation, des symptômes à la recherche d’une cause, se trouve sur la page sur l’évaluation. Cette page porte sur les chiffres du rapport de laboratoire.

Les nmol/L et les ng/dL

Pour convertir, multipliez les nmol/L par 28,84 pour obtenir des ng/dL, ou les ng/dL par 0,0347 pour obtenir des nmol/L. Les valeurs ci-dessous sont arrondies.

Bien des articles et des réponses d’IA citent des chiffres américains, comme « 300 à 1 000 ng/dL » ou « moins de 300 ng/dL ». En unités canadiennes, cela correspond à environ 10,4 à 34,6 nmol/L et à 10,4 nmol/L.

Les intervalles de référence des rapports canadiens

Le protocole de la Colombie-Britannique précise que les intervalles de référence dépendent de la méthode et de l’âge et sont fixés par chaque laboratoire, et conseille d’utiliser le même laboratoire pour les analyses répétées. Dynacare divise son intervalle selon l’âge; LifeLabs publie un seul intervalle adulte.

Ce qui est considéré comme bas

La ligne directrice canadienne ajoute que certains patients peuvent présenter des symptômes à des taux plus élevés, et considère le chiffre comme complémentaire plutôt qu’absolu. Le protocole de la Colombie-Britannique ne recommande pas le dosage chez les hommes sans symptômes, et précise qu’une dysfonction érectile seule n’est pas une raison de doser. D’autres seuils, dont le 12 nmol/L de l’European Association of Urology, sont comparés dans le guide sur le diagnostic.

Quand et comment faire l’analyse

• Le matin. L’Association des urologues du Canada précise un prélèvement entre 7 h et 11 h. La Colombie-Britannique dit de préférence avant 10 h ou dans les trois heures suivant le réveil. Chez les hommes de 30 à 40 ans, un résultat de 16 h peut être de 20 à 25 % plus bas qu’un résultat de 8 h, selon l’American Urological Association.
• À jeun, selon la ligne directrice. L’Endocrine Society demande un jeûne de la nuit parce que les aliments et le glucose abaissent la testostérone; Caronia 2013 a mesuré une baisse moyenne de 25 % après une boisson de 75 g de glucose. La Colombie-Britannique dit de préférence à jeun. L’American Urological Association n’insiste pas sur le jeûne. La ligne directrice canadienne n’aborde pas la question.
• Répétée, selon la ligne directrice. L’Endocrine Society et l’American Urological Association demandent un deuxième dosage du matin un autre jour. La Colombie-Britannique indique que deux résultats peuvent différer de jusqu’à 30 %, et qu’un deuxième dosage n’est pas nécessaire s’il ne changerait pas le traitement.
• En bonne santé. La Colombie-Britannique déconseille le dosage pendant une maladie aiguë ou une hospitalisation, après un changement de quart de travail ou en cas de décalage horaire.

La testostérone libre et biodisponible

La testostérone totale est la première analyse. La testostérone libre ou biodisponible, calculée à partir de la testostérone totale et de la SHBG (globuline liant les hormones sexuelles), sert lorsque le résultat total est limite : l’Association des urologues du Canada indique qu’elle peut trancher un dosage total équivoque. En Colombie-Britannique, ces valeurs sont calculées plutôt que mesurées, et le protocole les réserve aux cas où la testostérone totale est sous la limite inférieure du laboratoire et qu’une question demeure. LifeLabs en Colombie-Britannique indique un intervalle de 115 à 577 pmol/L pour la testostérone libre calculée chez l’homme.

La testostérone et l’âge

La testostérone baisse lentement avec l’âge. La Massachusetts Male Aging Study a mesuré une baisse d’environ 1,6 % par année de la testostérone totale chez les hommes de 40 à 70 ans, et de 2 à 3 % par année de la testostérone biodisponible. Le poids compte aussi : dans l’European Male Ageing Study, les hommes dont l’IMC était de 30 ou plus avaient une testostérone totale inférieure d’environ 5 nmol/L. Les intervalles selon l’âge ne sont pas normalisés au Canada; certains laboratoires publient un seul intervalle adulte, d’autres le divisent selon l’âge.

Les taux pendant le traitement

L’Association des urologues du Canada suggère de viser le milieu de l’intervalle normal, soit une testostérone totale de 14 à 17 nmol/L, mesurée au milieu du cycle pour les injections. Le protocole de la Colombie-Britannique fixe le moment du prélèvement selon le produit : à mi-chemin entre deux injections ou juste avant la suivante, de deux à huit heures après un gel ou une dose nasale, et de trois à cinq heures après un repas contenant des gras pour l’undécanoate oral. Le calendrier de suivi complet se trouve sur la page sur les risques et le suivi.

Questions fréquentes

Quel est le taux normal de testostérone chez l’homme au Canada?

Chaque laboratoire canadien fixe son propre intervalle de référence. LifeLabs, en Colombie-Britannique et en Ontario, indique de 8,4 à 28,8 nmol/L chez l’homme adulte; Dynacare, en Ontario, indique de 5,76 à 30,43 nmol/L avant 50 ans et de 5,41 à 19,54 nmol/L à partir de 50 ans; les laboratoires provinciaux de l’Alberta ont adopté de 8,0 à 35,0 nmol/L en 2021. La monographie canadienne du cypionate de testostérone indique environ 10,4 à 34,6 nmol/L (300 à 1 000 ng/dL) chez les jeunes hommes.

Quel taux de testostérone est considéré comme bas au Canada?

Il n’existe pas de chiffre unique. La ligne directrice de l’Association des urologues du Canada (2021) considère une testostérone totale inférieure à 10 nmol/L comme un seuil diagnostique raisonnable, tout en notant que certains hommes ont des symptômes à des taux plus élevés. Le protocole de dosage de la Colombie-Britannique situe la limite inférieure de la normale à environ 8 nmol/L avant 30 ans et à 6 nmol/L après 50 ans. Un chiffre bas n’appuie un diagnostic qu’avec des symptômes et une recherche de la cause.

Comment convertir la testostérone de nmol/L en ng/dL?

Multipliez les nmol/L par 28,84 pour obtenir des ng/dL, ou multipliez les ng/dL par 0,0347 pour obtenir des nmol/L. Ainsi, 10 nmol/L correspondent à environ 288 ng/dL, et le seuil américain de 300 ng/dL à environ 10,4 nmol/L.

Faut-il être à jeun pour une analyse de testostérone?

Les lignes directrices diffèrent. L’Endocrine Society (2018) demande un prélèvement du matin après un jeûne de la nuit, parce que les aliments et le glucose abaissent la testostérone; une étude a mesuré une baisse moyenne de 25 % après une boisson sucrée. Le protocole de la Colombie-Britannique dit de préférence à jeun. L’American Urological Association juge les données faibles et n’insiste pas sur le jeûne. La ligne directrice de l’Association des urologues du Canada n’aborde pas la question. Suivez votre demande d’analyses et votre clinicien.

À quel moment de la journée faut-il doser la testostérone?

Le matin. La ligne directrice de l’Association des urologues du Canada précise un prélèvement entre 7 h et 11 h; le protocole de la Colombie-Britannique dit de préférence avant 10 h ou dans les trois heures suivant le réveil. La testostérone est plus élevée le matin, et chez les hommes de 30 à 40 ans, un résultat de l’après-midi peut être de 20 à 25 % plus bas.