La TRT et l’usage de stéroïdes anabolisants

Comparaison

Les termes des monographies sur la posologie sont cités ici pour expliquer la différence, et non comme conseil. Le prescripteur fixe et ajuste la dose selon les analyses sanguines. Les mêmes monographies préviennent que la testostérone fait l’objet d’abus, généralement à des doses plus élevées que celles recommandées.

Méfaits documentés de l’usage non médical

• Muscle cardiaque. Chez des haltérophiles américains de 34 à 54 ans, les utilisateurs de longue date avaient une fraction d’éjection de 52 %, contre 63 % chez les non-utilisateurs, et davantage de plaque coronarienne (Baggish 2017). Dans un registre danois de 1 189 hommes sanctionnés pour usage de stéroïdes, la cardiomyopathie était environ neuf fois plus fréquente que chez des hommes appariés, et l’insuffisance cardiaque environ 3,6 fois (Windfeld-Mathiasen 2025).
• Décès. Deux études de registres danois ont trouvé un taux de mortalité environ trois fois plus élevé que chez les non-utilisateurs (Horwitz 2019; Windfeld-Mathiasen 2024).
• Production naturelle de testostérone. Des années après l’arrêt, 27 % des anciens utilisateurs d’une étude danoise avaient une testostérone sous l’intervalle de référence (Rasmussen 2016), et une étude américaine décrit l’hypogonadisme de sevrage des stéroïdes comme fréquent et souvent prolongé (Kanayama 2015).
• Dépendance. Les données combinées de dix études situent la dépendance aux stéroïdes à environ 30 % des utilisateurs (Pope 2014).
• Sang et foie. Une hausse des globules rouges est fréquente, même aux doses de remplacement; les lésions au foie sont surtout associées aux stéroïdes oraux d’une classe chimique particulière (Bond 2022).
• Blessures d’injection. Parmi 366 hommes qui s’injectaient au Royaume-Uni, 42 % avaient déjà eu une rougeur, une enflure et une sensibilité à un point d’injection, et 6,8 % un abcès ou une plaie ouverte (Hope 2015).

Les produits non autorisés ajoutent leur propre risque. Le 24 décembre 2025, Santé Canada a signalé un produit de cypionate de testostérone étiqueté 250 mg/mL, une teneur qu’aucun produit canadien n’a, vendu en ligne et saisi dans un gym de Vancouver, et a prévenu que les produits injectables non autorisés comportent des risques d’infection et de contamination.

Risques qui s’appliquent aussi aux doses de remplacement

• Fertilité. L’Association des urologues du Canada indique que la testostérone peut agir comme contraceptif en réduisant la production de spermatozoïdes, et déconseille son usage seul aux hommes qui souhaitent avoir des enfants.
• Globules rouges. La polyglobulie est un effet secondaire fréquent; la ligne directrice canadienne intervient à un hématocrite de 55 % ou plus.
• Volume des testicules. La testostérone apportée de l’extérieur supprime les signaux qui stimulent les testicules. Plus de détails à la page risques et suivi.

L’effet de la dose sur la musculature

Le gain musculaire augmente avec la dose. Chez de jeunes hommes en bonne santé dont la testostérone propre avait été supprimée, des doses hebdomadaires de 125, 300 et 600 mg ont ajouté environ 3,4, 5,2 et 7,9 kg de masse maigre en 20 semaines, tandis que les globules rouges augmentaient et que le cholestérol HDL baissait avec la dose (Bhasin 2001). Aux doses de remplacement chez les hommes plus âgés, une revue de 2025 du Médecin de famille canadien a trouvé que la testostérone pourrait ajouter environ 1,6 kg de masse maigre, sans effet constant sur la force. La thérapie de remplacement n’est pas un traitement de développement musculaire, et les monographies canadiennes ne l’approuvent pas à cette fin.

La différence juridique au Canada

• Même annexe. La testostérone et les autres stéroïdes anabolisants figurent à l’annexe IV de la Loi réglementant certaines drogues et autres substances.
• Sur ordonnance : légal, exécuté par une pharmacie autorisée.
• Possession pour son propre usage : pas une infraction selon la Loi pour l’annexe IV.
• Vendre, donner ou partager : le « trafic » au sens de la Loi comprend le fait de donner, de transférer ou d’envoyer, et le trafic d’une substance de l’annexe IV est passible d’au plus trois ans sur mise en accusation. L’importation sans autorisation est passible de la même peine maximale.
• Dans le sport : Sport Intégrité Canada (anciennement le Centre canadien pour l’éthique dans le sport) indique que les stéroïdes anabolisants sont interdits en tout temps; un athlète sous traitement prescrit peut avoir besoin d’une autorisation d’usage à des fins thérapeutiques.

Le résumé juridique complet, y compris les règles de voyage, se trouve à la page La TRT est-elle légale au Canada?

Questions fréquentes

La TRT, est-ce la même chose que prendre des stéroïdes?

La testostérone est un stéroïde anabolisant; en ce sens, oui. La différence tient à la dose, à l’objectif et à la supervision. La thérapie de remplacement vise à ramener un taux bas confirmé dans l’intervalle normal, sous suivi. L’usage non médical vise des taux bien au-dessus de la normale, souvent en combinant plusieurs stéroïdes, habituellement sans suivi médical.

La TRT est-elle plus sûre que les stéroïdes?

Les doses de remplacement comportent des risques connus, comme une hausse des globules rouges et une baisse de la production de spermatozoïdes, et c’est pourquoi le traitement fait l’objet d’un suivi. L’usage non médical à des doses beaucoup plus élevées est associé dans les études à des lésions du muscle cardiaque, à une perte prolongée de la production naturelle de testostérone après l’arrêt, à une dépendance chez environ trois utilisateurs sur dix et, dans des études de registres danois, à un taux de mortalité environ trois fois plus élevé que chez les non-utilisateurs.

200 mg de testostérone par semaine, est-ce beaucoup?

Comparé aux monographies canadiennes, oui. La monographie du cypionate de testostérone indique 200 mg toutes les deux semaines pour le remplacement, avec un maximum de 400 mg par mois; 200 mg chaque semaine représente le double de cette dose et dépasse le maximum mensuel. Votre propre dose est fixée par votre prescripteur et ajustée selon les analyses sanguines.

Est-il illégal d’avoir des stéroïdes au Canada?

La testostérone et les autres stéroïdes anabolisants figurent à l’annexe IV de la Loi réglementant certaines drogues et autres substances. La possession d’une substance de l’annexe IV pour son propre usage n’est pas une infraction selon cette loi, mais la vendre, la donner ou la partager, la posséder en vue de la vendre et l’importer sans autorisation sont des infractions. Dans le sport, les stéroïdes anabolisants sont interdits en tout temps.