La TRT est-elle couverte par l’OHIP?

L’Ontario traite le traitement de remplacement de la testostérone (TRT) comme trois choses distinctes : les visites, que l’OHIP assure; les analyses de laboratoire, que l’OHIP assure pour la plupart; et le médicament, que l’OHIP ne paie jamais. Cette page présente chaque partie avec le tarif ou le prix que la province publie et la date de lecture.

Les visites : couvertes lorsqu’elles sont médicalement nécessaires

La page de la province sur l’OHIP, mise à jour le 22 avril 2026, indique que l’OHIP couvre le coût complet des services tant qu’ils sont médicalement nécessaires, y compris les visites virtuelles offertes par vidéo ou par téléphone. Elle inscrit comme non couverts les médicaments d’ordonnance fournis hors du milieu hospitalier, ainsi que les services rendus par messagerie sécurisée ou par tout autre moyen que la vidéo ou le téléphone.

Selon le cadre de financement des soins virtuels en vigueur depuis le 1er décembre 2022, une visite par vidéo ou par téléphone avec un médecin qui a une relation existante avec le patient est un service de soins virtuels complet; une visite avec un médecin qui n’a jamais traité le patient est un service de soins virtuels limité, facturé à un tarif inférieur. Une relation est établie, entre autres voies, par un service assuré en personne au cours des 24 mois précédents. Les visites téléphoniques complètes sont payées à 85 % de l’évaluation en personne équivalente. Savoir si un service de TRT en ligne donné facture ses visites à l’OHIP, exige ses propres frais, ou les deux, revient à ce service de le préciser; le tableau des fournisseurs consigne ce que chacun publie.

Les analyses sanguines : la plupart sont assurées, le dépistage par APS ne l’est pas

La Liste des prestations pour les services de laboratoire datée du 10 mars 2026, en vigueur le 1er avril 2026, inscrit ces analyses sans restriction de condition assurée : la testostérone totale (L340, 14,48 $), la testostérone libre (L608, 14,48 $), la LH (L328, 4,71 $), la FSH (L315, 4,61 $), la prolactine (L332, 4,11 $), l’estradiol (L310, 7,08 $) et la formule sanguine complète (L393, 3,98 $), qui comprend l’hématocrite et l’hémoglobine. Le montant en dollars est ce que l’OHIP paie au laboratoire, pas un frais facturé au patient.

L’antigène prostatique spécifique (APS, L354 et L358, 9,50 $ chacun) n’est assuré que pour les hommes chez qui un cancer de la prostate a été diagnostiqué, traité ou suivi, ou lorsque le praticien soupçonne un cancer de la prostate d’après les antécédents, l’origine ethnique ou l’examen physique. Le dépistage systématique n’est pas assuré : le praticien coche la mention non assuré sur la demande d’analyses et le patient paie le laboratoire. Le libellé de la demande d’analyses a été révisé le 16 avril 2026 sans changement au statut assuré. Savoir si un APS demandé avant ou pendant un traitement à la testostérone entre dans les catégories de cancer soupçonné ou diagnostiqué est une décision du clinicien; la liste ne traite pas de la question.

La testostérone biodisponible n’apparaît pas dans la liste. LifeLabs indique que la testostérone biodisponible est une analyse non assurée en Ontario et l’affiche à 67 $. Ce que chaque analyse mesure, le moment du prélèvement et le coût d’une analyse payée en privé se trouvent sur la page sur le dosage de la testostérone.

Le médicament : Programme de médicaments de l’Ontario, code d’usage limité 397

Le formulaire du PMO, version 2.17, inscrit ces produits de testostérone comme prestations à usage limité, avec le prix du médicament remboursable par unité tel que lu le 8 octobre 2026 :

Chaque produit inscrit porte le code de motif d’utilisation 397, dont le libellé est : « For male patients with confirmed low morning serum testosterone levels associated with documented, symptomatic hypothalamic, pituitary or testicular disease, or in HIV-infected patients. » La note du formulaire ajoute que les hommes plus âgés présentant des symptômes non spécifiques de fatigue, de malaise ou de dépression, avec une testostérone aléatoire dans la zone basse de la normale, ne répondent pas aux critères. La période d’autorisation est d’un an. Le prescripteur inscrit le code sur l’ordonnance; il n’y a pas de demande distincte.

Pour un patient admissible au PMO qui ne répond pas aux critères d’usage limité, le Programme d’accès exceptionnel est la voie que la province nomme pour les médicaments du formulaire hors de leurs conditions d’usage limité; seul un médecin ou une infirmière praticienne de l’Ontario peut en faire la demande (ontario.ca, mis à jour le 5 octobre 2026). La foire aux questions de Santé arc-en-ciel Ontario, publiée en août 2025, indique que la testostérone injectable et en gel pour les soins d’affirmation de genre est couverte par un formulaire d’accès exceptionnel pour les patients admissibles au PMO; il s’agit de l’énoncé de l’organisme, pas d’une page gouvernementale.

La pharmacie ajoute une majoration sur le prix du médicament remboursable (8,5 % sous 100 $ depuis le 1er avril 2024) et des frais d’exécution d’ordonnance. Ce que cela donne au comptoir, et ce qu’on indique à un patient qui paie comptant, se trouve sur la page sur les prix de la testostérone en pharmacie.

Qui le Programme de médicaments de l’Ontario couvre

• 65 ans et plus : automatique à partir du mois suivant le 65e anniversaire. Les premiers 100 $ de frais d’ordonnance de chaque année de programme (du 1er août au 31 juillet) sont payés par la personne âgée, puis jusqu’à 6,11 $ par ordonnance. Les membres du Programme de quote-part pour les personnes âgées ne paient aucune franchise et jusqu’à 2 $.
• 24 ans et moins (OHIP+) : couvert lorsque la personne a l’OHIP et aucun régime privé; prend fin au 25e anniversaire.
• Bénéficiaires d’Ontario au travail, du POSPH, de soins de longue durée et de soins à domicile.
• Programme de médicaments Trillium : tout résident de l’Ontario ayant l’OHIP dont le régime ne couvre pas 100 % des coûts des médicaments. La franchise est d’environ 4 % du revenu familial après impôt, payée en quatre versements trimestriels, puis jusqu’à 2 $ par ordonnance.

Les adultes de 25 à 64 ans sans droit au PMO paient le prix de la pharmacie ou utilisent un régime privé. Les mêmes faits pour les neuf autres provinces se trouvent sur la page sur la couverture des régimes d’assurance médicaments, et le parcours de soins en Ontario, dans le guide sur la TRT en Ontario.

Questions fréquentes

La TRT est-elle couverte par l’OHIP?

En partie. L’Assurance-santé de l’Ontario (OHIP) paie les visites médicalement nécessaires chez un médecin ou une infirmière praticienne, en personne, par vidéo ou par téléphone, ainsi que la plupart des analyses de laboratoire servant à diagnostiquer et à suivre une testostérone basse. L’OHIP ne paie pas les médicaments d’ordonnance hors de l’hôpital. La testostérone n’est payée que par le Programme de médicaments de l’Ontario, pour les personnes que le programme couvre et qui répondent à ses critères d’usage limité, ou par une assurance privée.

La testostérone est-elle gratuite en Ontario?

Pas pour la plupart des adultes de 25 à 64 ans. Le Programme de médicaments de l’Ontario couvre les produits de testostérone comme prestations à usage limité pour les personnes qu’il assure : toutes les personnes de 65 ans et plus, les personnes de 24 ans et moins sans régime privé (OHIP+), les bénéficiaires d’Ontario au travail et du POSPH, les personnes en soins de longue durée ou recevant des soins à domicile, et les personnes inscrites au Programme de médicaments Trillium une fois leur franchise atteinte. Les personnes âgées paient les premiers 100 $ de chaque année de programme, puis jusqu’à 6,11 $ par ordonnance; les membres du Programme Trillium paient une franchise d’environ 4 % du revenu familial après impôt, puis jusqu’à 2 $ par ordonnance (ontario.ca, pages mises à jour le 18 août et le 11 février 2026).

Quels produits de testostérone le Programme de médicaments de l’Ontario couvre-t-il?

Comme prestations à usage limité, avec un prix du médicament remboursable par unité, lus le 8 octobre 2026 : Taro-Testosterone Cypionate 100 mg/mL, fiole de 10 mL, 34,88 $; Testosterone Enanthate 200 mg/mL, fiole de 5 mL (Hikma), 35,59 $; AndroGel 1 %, 2,5 g à 2,55 $ et 5 g à 4,51 $; Taro-Testosterone Gel 1 %, 2,5 g à 1,67 $ et 5 g à 2,96 $; Testim 1 %, 5 g à 4,40 $; Taro-Testosterone, capsule de 40 mg, 0,56 $. Depo-Testosterone, Delatestryl et Andriol sont indiqués comme non remboursables. Natesto et Jatenzo n’apparaissaient pas dans la recherche du formulaire.

Qu’est-ce que le code d’usage limité 397?

La condition liée au motif d’utilisation que porte chaque produit de testostérone inscrit au formulaire du Programme de médicaments de l’Ontario. Son libellé est : « For male patients with confirmed low morning serum testosterone levels associated with documented, symptomatic hypothalamic, pituitary or testicular disease, or in HIV-infected patients. » Le formulaire ajoute que les hommes plus âgés présentant des symptômes non spécifiques comme la fatigue, le malaise ou la dépression, avec une testostérone aléatoire dans la zone basse de la normale, ne répondent pas à ces critères. La période d’autorisation est d’un an.

Les analyses sanguines de testostérone sont-elles couvertes par l’OHIP?

La Liste des prestations pour les services de laboratoire de l’Ontario, en vigueur le 1er avril 2026, inscrit la testostérone totale (L340, 14,48 $), la testostérone libre (L608, 14,48 $), la LH, la FSH, la prolactine, l’estradiol et la formule sanguine complète sans condition rattachée. L’APS n’est assuré que pour les hommes chez qui un cancer de la prostate a été diagnostiqué ou qui sont suivis pour ce cancer, ou dont le praticien soupçonne un cancer de la prostate; le dépistage systématique n’est pas assuré et le patient paie. La testostérone biodisponible n’apparaît pas dans la liste, et LifeLabs indique qu’il s’agit d’une analyse non assurée en Ontario.

L’OHIP couvre-t-il les cliniques de TRT en ligne?

L’OHIP couvre les visites virtuelles médicalement nécessaires offertes par vidéo ou par téléphone par un médecin de l’OHIP. Selon le cadre des soins virtuels en vigueur depuis le 1er décembre 2022, une visite par vidéo ou par téléphone avec un médecin qui n’a aucune relation existante avec le patient est facturée comme un service de soins virtuels limité, à un tarif inférieur, et les services rendus uniquement par messagerie sécurisée ne sont pas assurés. Les frais d’adhésion, de programme ou de consultation d’une clinique privée sont des frais de la clinique, pas des services de l’OHIP; savoir si une clinique donnée facture aussi la visite à l’OHIP est une question à lui poser.