Qui peut prescrire la testostérone au Canada? Médecins, infirmières praticiennes, pharmaciens et autres

La règle fédérale : une drogue contrôlée

La testostérone figure à l’annexe IV de la Loi réglementant certaines drogues et autres substances, à l’article 23, stéroïdes anabolisants et leurs dérivés, sous-article 40. En vertu de la Loi, une ordonnance ne peut être rédigée que par un praticien : une personne inscrite et autorisée par les lois provinciales à exercer la médecine, la dentisterie ou la médecine vétérinaire, plus toute autre catégorie ajoutée par règlement. Jusqu’au 30 septembre 2026, le Règlement sur les nouvelles catégories de praticiens ajoutait les sages-femmes, les infirmières praticiennes et les podiatres, chacun dans les limites permises par sa province. Depuis le 1er octobre 2026, le Règlement sur les substances contrôlées, DORS/2025-242, remplace les parties G et J du Règlement sur les aliments et drogues; la testostérone se trouve à l’annexe 2, partie 3, article 1(39), et le paragraphe 1(3) désigne les sages-femmes, les infirmières praticiennes et les podiatres comme praticiens, sous réserve des limites des articles 153 et 154. Que le médicament soit prescrit en personne ou en ligne ne change rien à qui peut signer l’ordonnance. La page sur le statut juridique traite de l’achat et de la possession de testostérone; cette page traite de qui peut la prescrire.

Les médecins

Tout médecin titulaire d’un permis d’un ordre provincial peut prescrire la testostérone, qu’il soit médecin de famille, endocrinologue, urologue ou médecin travaillant pour un service en ligne. Aucun des documents d’ordre lus le 8 octobre 2026 ne réserve la testostérone à une spécialité, et les critères d’autorisation spéciale de PharmaCare en Colombie-Britannique pour la testostérone injectable, mis à jour le 21 avril 2026, indiquent « Practitioner exemptions: None », ce qui signifie que tout prescripteur peut demander la couverture. Une absence ne peut pas être prouvée par une recherche; le constat est donc noté comme aucune restriction trouvée, et non comme une règle. Les ordres appliquent des normes générales de prescription; la norme de l’Alberta sur les soins virtuels est la seule lue qui nomme les médicaments contrôlés, et elle est résumée sous la rubrique télémédecine plus bas.

Les infirmières praticiennes, province par province

Au fédéral, le paragraphe 4(2) du Règlement sur les nouvelles catégories de praticiens excluait les stéroïdes anabolisants de la prescription par les infirmières praticiennes « except for subitem (40) », c’est-à-dire la testostérone; la testostérone était donc le seul stéroïde anabolisant que les infirmières praticiennes ont toujours pu prescrire. Une exemption par catégorie de Santé Canada signée le 29 novembre 2023 leur a ensuite permis de prescrire tous les stéroïdes anabolisants là où la loi provinciale le permettait; la page de Santé Canada, mise à jour le 17 décembre 2025, indique que l’exemption est révoquée à l’entrée en vigueur du nouveau règlement, le 1er octobre 2026. L’article 153 du Règlement sur les substances contrôlées exige qu’une infirmière praticienne soit autorisée par l’organisme provincial de réglementation professionnelle et ne contient aucune exclusion de substance pour les infirmières praticiennes. La question pratique est donc provinciale.

Plusieurs services de TRT en ligne indiquent que l’évaluation et la prescription sont faites par une infirmière praticienne et non par un médecin; le tableau des fournisseurs note ce que chacun publie sur son type de clinicien et sur les provinces qu’il énumère.

Les pharmaciens

Les pharmaciens ne sont pas des praticiens au sens de la Loi. La page de Santé Canada sur l’exemption par catégorie précise que la réglementation ne permet pas aux pharmaciens de prescrire des substances contrôlées, et l’Ordre des pharmaciens de l’Ontario répète le 2 octobre 2026 que « pharmacists are not practitioners ». Ce qui a changé le 1er octobre 2026, c’est la continuation, pas l’amorce. Le Règlement sur les substances contrôlées prévoit que « a pharmacist may extend a prescription if the new expiration date of the extended prescription is not later than two years after the day on which the pharmacist received the prescription », et les pharmaciens de l’Ontario peuvent maintenant « extend (renew) or adapt prescriptions for controlled substances within two years of the date of receipt », à la condition que « only the original prescription issued by the practitioner can be renewed ». L’Association des pharmaciens du Canada indique que la prolongation, le renouvellement, le transfert et, là où une province le permet, la substitution thérapeutique se poursuivent sous le nouveau règlement, et que la reconnaissance des pharmaciens comme praticiens « is still an advocacy priority ». L’application dans les provinces autres que l’Ontario n’a pas été vérifiée. Deux provinces excluent carrément les drogues contrôlées de la prescription par les pharmaciens : la norme 11.11 de l’Alberta, telle que résumée en février 2022, interdit de prescrire les drogues inscrites aux annexes de la Loi, avec ou sans autorisation de prescription supplémentaire, et le tableau des prescripteurs du Québec exclut « les stupéfiants, les drogues contrôlées et les substances ciblées » pour les pharmaciens. Le fonctionnement des renouvellements et des exécutions partielles une fois l’ordonnance rédigée se trouve sur la page des prix en pharmacie.

Les sages-femmes, les podiatres et les naturopathes

L’article 154 du Règlement sur les substances contrôlées précise qu’une sage-femme ou un podiatre « must not possess or conduct any activity with respect to » l’article 1 de la partie 3 de l’annexe 2, soit les stéroïdes anabolisants, y compris la testostérone; l’ancien règlement comportait la même exclusion. Les naturopathes ne sont des praticiens au sens de la Loi dans aucune province. En Colombie-Britannique, les normes, limites et conditions mises à jour le 30 juin 2025 précisent que « naturopathic physicians do not have authority to prescribe narcotics and controlled drugs » et classent « anabolic steroids (including testosterone) » parmi les substances non autorisées; le règlement de la Colombie-Britannique en vertu duquel ce document a été publié a été abrogé et remplacé le 1er avril 2026, et les règles qui lui succèdent n’ont pas été lues. En Ontario, les naturopathes ne peuvent prescrire que les substances énumérées dans le règlement pris en vertu de la Loi de 2007 sur les naturopathes, décrites dans un commentaire juridique comme surtout des vitamines, des minéraux, des acides aminés et des plantes médicinales, plus l’œstrogène et la progestérone bio-identiques topiques; la testostérone n’y figure pas. Les dentistes et les vétérinaires sont des praticiens au sens de la Loi, mais ne prescrivent que dans le cadre de leur propre pratique.

La prescription en ligne et par télémédecine

Les mêmes règles sur les praticiens s’appliquent en ligne. Les trois documents d’ordre sur les soins virtuels lus le 8 octobre 2026 diffèrent par ce qu’ils ajoutent. La norme du Collège des médecins et chirurgiens de l’Alberta, réémise le 1er janvier 2022, précise à la clause 13 qu’un médecin « must not prescribe opioids or other controlled medications to patients unless » il a examiné le patient en personne, a avec lui une relation suivie, ou est en communication directe avec un autre professionnel de la santé réglementé qui l’a examiné; son glossaire définit les médicaments contrôlés comme comprenant tous les médicaments de type 1 et de type 2. La norme sur les soins virtuels du Collège des médecins et chirurgiens de la Colombie-Britannique, version 9.3 révisée le 8 avril 2026, ne contient aucune formulation sur les substances contrôlées; ses conditions visent les opioïdes, le traitement par agonistes opioïdes et les médicaments psychotropes, et elle demande aux membres d’« exercise caution when providing prescriptions or other treatment recommendations ». La politique sur les soins virtuels de l’Ordre des médecins et chirurgiens de l’Ontario, mise à jour en juin 2022, ne mentionne pas les substances contrôlées et précise que les obligations en personne, « including those pertaining to prescribing drugs », s’appliquent aussi. Les règles de soins virtuels des organismes de réglementation des soins infirmiers n’ont pas été lues. Ce que chaque service publie sur le mode de consultation, par vidéo, téléphone ou questionnaire, et sur l’exigence d’une analyse sanguine préalable, se trouve sur la page comment vérifier un service de TRT et sur la page est-il difficile d’obtenir une TRT.

Questions fréquentes

Un médecin de famille peut-il prescrire la testostérone au Canada?

Oui. Tout médecin autorisé à exercer dans une province est un praticien au sens de la Loi réglementant certaines drogues et autres substances et peut prescrire la testostérone. Aucun document d’ordre provincial lu le 8 octobre 2026 ne réserve la testostérone aux endocrinologues ou aux urologues, et les critères d’autorisation spéciale de PharmaCare en Colombie-Britannique pour la testostérone injectable indiquent « Practitioner exemptions: None ». Une absence ne peut pas être entièrement prouvée; le constat est donc noté comme aucune restriction trouvée.

Une infirmière praticienne peut-elle prescrire la testostérone?

Oui, là où l’ordre provincial l’autorise. Au fédéral, le Règlement sur les nouvelles catégories de praticiens excluait la plupart des stéroïdes anabolisants de la prescription par les infirmières praticiennes, mais faisait une exception pour la testostérone, et le Règlement sur les substances contrôlées, en vigueur depuis le 1er octobre 2026, reconnaît les infirmières praticiennes comme praticiennes lorsqu’elles y sont autorisées par leur ordre provincial, sans exclusion pour la testostérone. La Colombie-Britannique, l’Alberta, la Saskatchewan, le Manitoba, l’Ontario, le Québec et le Nouveau-Brunswick ont chacun un document de l’organisme de réglementation qui le permet, le plus souvent après une formation sur les substances contrôlées.

Un pharmacien peut-il prescrire la testostérone?

Pas comme nouvelle ordonnance. Santé Canada précise que la réglementation ne permet pas aux pharmaciens de prescrire des substances contrôlées, et l’Ordre des pharmaciens de l’Ontario répète le 2 octobre 2026 que les pharmaciens ne sont pas des praticiens. Depuis le 1er octobre 2026, le Règlement sur les substances contrôlées permet à un pharmacien de prolonger une ordonnance pendant un maximum de deux ans à compter du jour où il l’a reçue, et l’Ontario permet de la prolonger ou de l’adapter dans ce délai; seule l’ordonnance originale du praticien peut être prolongée. L’Alberta et le Québec excluent les drogues contrôlées de la prescription par les pharmaciens.

Un naturopathe peut-il prescrire la testostérone?

Non. En Colombie-Britannique, les normes, limites et conditions de l’organisme de réglementation des naturopathes, mises à jour le 30 juin 2025, précisent que les naturopathes n’ont pas le pouvoir de prescrire des stupéfiants et des drogues contrôlées et classent les stéroïdes anabolisants, y compris la testostérone, parmi les substances non autorisées. En Ontario, les naturopathes ne peuvent prescrire que les substances énumérées dans le règlement, surtout des vitamines, des minéraux, des acides aminés et des plantes médicinales, et la testostérone n’en fait pas partie. Les autres provinces n’ont pas été vérifiées.

La testostérone peut-elle être prescrite en ligne ou par télémédecine?

Oui, dans le respect des règles de soins virtuels de chaque ordre. La norme de l’Alberta précise qu’un médecin ne doit pas prescrire d’opioïdes ni d’autres médicaments contrôlés à moins d’avoir examiné le patient en personne, d’avoir avec lui une relation suivie, ou d’être en communication directe avec un autre professionnel réglementé qui l’a examiné. Les documents sur les soins virtuels de la Colombie-Britannique et de l’Ontario ne contiennent aucune mention des substances contrôlées ni de la testostérone; leurs obligations habituelles en matière de prescription s’appliquent. Ce que chaque service en ligne publie sur son propre processus se trouve sur la page des fournisseurs.

Une sage-femme ou un podiatre peut-il prescrire la testostérone?

Non. L’article 154 du Règlement sur les substances contrôlées précise qu’une sage-femme ou un podiatre ne doit pas posséder l’article 1 de la partie 3 de l’annexe 2, soit les stéroïdes anabolisants, y compris la testostérone, ni exercer aucune activité à son égard. La même exclusion existait dans le Règlement sur les nouvelles catégories de praticiens avant le 1er octobre 2026.